Медицина довоенного периода, всё о медицине XX века - информационный ресурс

Перевязки артерий на протяжении производят под наркозом или под местным обезболиванием.
Разрезы для перевязки артерий обычно проводят по проекционным линиям, почему, намечая их, хирург должен быть особенно внимателен. Отклонение в сторону от правильной проекции удлиняет операцию и увеличивает операционную травму. Кроме этого прямого пути применяют (для уменьшения травмы или при опасности оперирования) окольные, проводя разрезы на некотором расстоянии от проекционной лннии через влагалища соседних мышц.

После рассечения кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции следует рассечение собственной фасции данной области. Затем необходимо желобоватым зондом тупо отодвинуть, работая вдоль хода волокон, тот край мышцы, за которым лежит отыскиваемая артерия. Оттянув мышцу тупым крючком (лопаткой Фарабёфа), хирург рассекает заднюю стенку мышечного влагалища, за которой находится сосудисто-нервный пучок в своем влагалище.
Читать полностью »

К хирургическому инструментарию предъявляются следующие требования: он должен легко поддаваться стерилизации и быть прочным. Этим условиям соответствуют металлические никелированные инструменты, приготовленные из хорошо закаленной высококачественной стали (лучше из нержавеющей) с простыми разборными замками, без винтов. Инструментарий сохраняется на полках шкафов сухим и чистым, с разомкнутыми замками и расслабленными пружинами.

Все инструменты по их назначению можно разбить на пять групп:
1. Инструменты для разъединения тканей: ножи, ножницы, пилы, долота, остеотомы, молотки, кусачки, костоломы и пр.
2. Инструменты для остановки кровотечения: пинцеты Пэана (Pean), Кохера (Kocher) и др., лигатурные иглы Купера (Cooper) и Дешана (Deschamps).
3. Инструменты фиксационные - расширяющие и вспомогательные: пинцеты анатомические, хирургические и лапчатые, тупые и острые крючки, зонды, большие расширители (зеркала), костные фиксационные щипцы.
4. Инструменты для соединения тканей: иглодержатели разных систем, с колющими (круглыми в поперечном сечении) и режущими (трехгранными в поперечном сечении) иглами, снабженными специальным ушком (в которое нитка вводится с конца.), иглы Mooij, инструменты для костного шва.
5. Инструменты специального назначения для разного рода оперативных приемов, например: кишечные жомы для операций на кишках, троакары для эвакуации транссудатов и экссудатов из полостей, почечные жомы и многие другие.

Стерилизация инструментов, состоящих из одного металла за исключением ножей, производится в металлических: стерилизаторах Шиммельбуша.

В стерилизатор вкладывают сетчатую ванну (решетку) с двумя ушками
и наливают 0,5-1% раствор двууглекислой соды в воде. Раствор соды способствует обезжириванию инструментов, устраняет возможность окисления (коррозии) и несколько повышает температуру кипения.
Пользуясь любым источником тепла (примус, электроплита, и пр.), доводят воду до кипения, после чего догружают предварительно тщательно очищенные от грязи инструменты в разобранном виде. Кипячение инструментов при герметически закрытых крышках продолжается 10 мин. Лишь при загрязнении инструментов особенно стойкими спорами газовой инфекции время стерилизации увеличивается (до 40 мин.).

Страниц: 1 2

Перевязка подключичной артерии (a. subclavia) под ключицей.
Подключичная артерия проецируется по середине ключицы. Оперируемому под верхнюю часть туловища подкладывают валик, плечи приподнимают и отводят конечность на стороне разреза.
1. Разрез проводят параллельно ключице на 1 см ниже ее, длиной в 8 см так, чтобы середина его соответствовала проекции сосуда, т. е. находилась у середины ключицы. Рассекают послойно кожу, подкожную клетчатку, m. platysma и поверхностную фасцию; при этом пересекаются конечные веточки nn. supraclaviculares.

Страниц: 1 2