Медицина довоенного периода, всё о медицине XX века - информационный ресурс

Пластику слизистой оболочки обычно производят стягиванием швами мобилизованных краев дефекта или при помощи лоскутов на ножке. Дефект кожи подбородка и красной каймы губ, образующийся, например, после иссечения рака нижней губы, замещают кожей и слизистой щеки по способу Диффенбах а, как это видно на рис. 81.
Жировая клетчатка может служить:
1) для закрытия костных полостей,
2) в качестве мягкой подстилки сшитых нервов

Рис. 81. Пластика нижней губы по Диффенбаху.

и сухожилий для предупреждения сращения их рубцом с окружающей тканью,
3) для прокладки (интерпозиции) между вновь образованными сочленовными поверхностями сустава при резекции,
4) как биологический способ остановки кровотечения (для этого при операциях в брюшной полости применяется сальник).

Фасции являются вполне пригодным пластическим материалом для закрытия дефектов или других целей. Обычно иссекают фасциальный лоскут нужной формы и величины из широкой фасции бедра (fascia lata, tractus iliotibialis Maissiati) и подшивают его к краям дефекта. Так, например, может быть замещен дефект плевры или твердой мозговой оболочки при ранении их. Для сужения заднепроходного отверстия (при выпадении прямой кишки -prolapsus recti) проводят вокруг него в толще сфинктера длинную ленту из фасции; концы ее сшивают друг с другом.

Мышечная ткань в качестве пластического (а не кровоостанавливающего) материала находит себе применение в виде лоскутов на ножке. При бедренных грыжах мышечным лоскутом на ножке, выкраиваемым из m. pectineus, можно закрыть наружное отверстие бедренного канала. При трепанации длинных трубчатых костей по доводу остеомиелита костный дефект заполняют мышцей. В этом случае пластики мышца является как бы биологическим тампоном.

Рис. 82 Сухожильный шов при пересадках.

Рис. 83. Удлинение сухожилия по Байеру.

Страниц: 1 2